Что такое посмертная судебно-медицинская экспертиза?

Способы идентификации обезображенного тела

Сложными случаями считаются те, когда тело извлекается из воды – оно вздутое, синее, лицо зачастую опухшее. Установить иной раз личность не удаётся. И правомерен вопрос, кто этот человек, учитывая, что никаких документов он при себе не имеет. Здравоохранением и следственными комитетами было подписано соглашение о необходимости внутреннего осмотра тела после вскрытия на предмет взятия анализов для идентификации личности, а не только для проверки наличия следов преступления. Быть может, жертва по состоянию здоровья не смогла выбраться на сушу, утонув.

«Проводные» данные часто собираются с поверхности тела при вскрытии. Это могут быть волоски, волокна, мелкие фрагменты из пластика, краски или стекла, которые, возможно, исходили от орудия убийства или места преступления. Грязь, почва на теле или на одежде жертвы могут дать ключ к тому, где она была фактически убита, если полагается, что тело было перемещено на другую территорию. Подобная почва, найденная на обуви потенциального подозреваемого или на шинах его автомобиля, может обеспечить связь подозреваемого с жертвой и местом преступления.

Остальная часть вскрытия включает в себя расчленение тела и удаление органов, их взвешивают и проверяют на предмет любого ущерба, причинённого преступлением, которое могло привести к смерти:

  1. Мозг удаляется и изучается аналогичным образом.
  2. Если травма нанесена тупым предметом, что является причиной смерти, должно быть повреждение черепа и мозга. Это может дать ключ к характеру орудия убийства, особенно если на месте преступления не видно никакого следа от его нахождения.
  3. Образцы тканей и крови удаляются и подвергаются различным лабораторным процедурам в судебной лаборатории. В обычном режиме на экран выводятся токсины, используемые для приготовления наркотиков и ядов или других соединений, которые могут стать причиной отравления и смерти.
  4. Эти образцы также могут быть подвергнуты другим процедурам, таким как микробиологические или иммунологические тесты, проводимые патологоанатомом.

Остальная часть работы возлагается на лаборантов, которые должны проверить состояние зубов, костей, изучить одежду и обувь. Если говорить о косвенных уликах, которые помогают в установлении личности, то это украшения. Предметы ювелирных изделий также используются в попытке идентифицировать жертву, так как многое из этого искусства может быть персонализировано с помощью гравюр.

Сотрудник судебной медицины также будет сопоставлять личные вещи человека и искать формы идентификации, такие как водительское удостоверение, банковская карточка или иное, что может отражать имя и адрес.

Это, конечно, не означает, что данный метод идентификации является надёжным. Но это хороший показатель, ведь с вещей можно взять ДНК, и возможно, оно будет совпадать с родственниками или родителями погибшего.

Важно отметить, что случаи ошибочной идентификации встречаются редко, и по результатам работы криминалистической команды выдаются идентичные данные, отражающие весь «набор доказательств» в отношении смерти потерпевшей стороны

4.1. Процессуальный порядок назначения судебно-медицинской экспертизы.

Порядок
производства расследования по уголовным
делам, права и обязанности всех участвующих
в уголовном процессе определяются
законом: обвинитель, подсудимый, защитник,
потерпевший, гражданский истец,
гражданский ответчик и их представители,
в головном судопроизводстве они
пользуются равными правами по
предоставлению доказательств, участию
в исследовании доказательств и заявлению
ходатайств.

В
систему правоохранительных органов РФ
входят:

1.
Российская судебная система: Конституционный
суд РФ, Верховный суд РФ, Высший арбитражный
суд РФ, Верховные суды автономных
республик, краевые, областные, окружные,
районные суды.

2.
Российская прокуратура: Генеральная
прокуратура РФ, прокуратуры автономных
республик, краев, областей, городов,
районов.

Задачи:
а) надзор за точным исполнением законов;
б) привлечение к уголовной ответственности
без нарушений закона; в) надзор за
деятельностью судебных органов,
следствия, дознания, законностью
содержания заключенных.

3.
Органы предварительного следствия:
следователи МВД, ФСБ, Залоговой полиции,
прокуратуры;

4.
Органы дознания: — милиция, — командиры
воинских частей, соединений и
начальники во-инских частей
и учреждений, — органы государственного
пожарного надзора, — начальники ИТК, —
органы пограничной охраны, — капитаны
морских кораблей дальнего плавания и
др.

5.
Российская адвокатура:

Задачи:
а) юридическая консультация: справки,
советы, разъяснения; б) составление
заявлений, жалоб; в) участие в уголовном
судопроизводстве, гражданских процессах
в качестве защитников.

Судебно-медицинская
экспертиза назначается представителями
органов дознания, следователем или
судом во всех случаях, когда возникает
необходимость в разрешении вопросов
медицинского характера. Так, ст. 196 УПК
РФ устанавливает, что назначение
экспертизы обязательно для определения:


причин смерти; — характера и степени
вреда, причиненного здоровью;


психического или физического состояния
обвиняемого или подозреваемого, когда
возникает сомнение о его вменяемости
или способности самостоятельно защищать
свои права и законные интересы в уголовном
судопроизводстве во время производства
по делу отдавать отчет о своих действиях
или руководить ими, а также психического
или физического состояния потерпевшего,
если возникает сомнение в его способности
правильно воспринимать обстоятельства,
имеющие значение для уголовного дела
и давать
о них правильные показания; — возраста
подозреваемого, обвиняемого и потерпевшего
в тех случаях, когда это имеет значение
для уголовного дела, а документы,
подтверждающие его возраст, отсутствуют
или вызывают сомнения.

Во
всех остальных случаях любая экспертиза
назначается по усмотрению следователя
и суда. Заключение экспертизы служит
одним из источников доказательств, а
установленные в нем фактические данные
являются доказательствами по делу.

Доказательствами
по уголовному делу, согласно ст. 74 УПК
РФ, являются любые сведения, на основе
которых суд, прокурор, следователь,
дознаватель в порядке, определенном
УПК РФ, устанавливает наличие или
отсутствие обстоятельств, подлежащих
доказыванию при производстве по
уголовному делу, а также иных Обстоятельств,
имеющих значение для уголовного дела.
Эти данные устанавливаются показаниями
свидетелей, потерпевшего, подозреваемого,
обвиняемого, заключением эксперта,
вещественными доказательствами,
протоколами следственных и судебных
действий и иными документами.

Производство
любой экспертизы, в том числе и
судебно-медицинской, состоит из двух
основных процессов:

1.
Исследование объектов экспертизы с
применением всех методов, которые
необходимы для решения поставленных
вопросов;

2.
Составление письменного заключения о
результатах этого расследования и
мотивированных ответов на поставленные
вопросы.

Заключение
эксперт выносит от своего имени и
оформляет его в соответствии со ст. 204
УПК РФ.

Судебно-медицинскую
экспертизу могут производить только
лица, имеющие звание врача и высшее
медицинское образование. В качестве
судебно-медицинского эксперта может
быть приглашен любой врач, обладающий
необходимыми познаниями для дачи
заключения и отвечающий общим
процессуальным требованиям (ст. 57 УПК
РФ). Судебно-медицинский эксперт должен
быть лицом объективным, не заинтересованным
лично прямо или косвенно в исходе дела,
иметь хорошую репутацию и высокие
моральные качества.

Структура государственных органов

Несмотря на то что закон «О государственной су­дебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» предусматривает возможность участия в СМЭ негосударственных организаций, большинство экспертных работ проводится в государственной структуре. Объясняется это тем, что за время существования СССР была построена разветвлённая сеть бюро судебно-медицинской экспертизы, с чёткой структурой и порядком подведомственного подчинения. Они входят в систему Министерства здравоохранения РФ, их сеть охватывает все регионы страны. Внутриведомственное подчинение и структурирование соответствует административному устройству России.

Тот факт, что бюро судебно медицинской экспертизы находится в ведении министерства здравоохранения, и не имеет отношения к системе внутренних дел, следственному комитету и другим правоохранительным органам, свидетельствует о беспристрастности и объективности её выводов.

Структура государственных органов СМЭ:

  1. Управление и организационное руководство осуществляет Федеральное государственное бюджетное учреждение Российский центр СМЭ Минздрава России. Он контролирует функционирование нижестоящих региональных БСМЭ, разрабатывает номенклатурные инструкции и акты, проводит аттестацию государственных судмедэкспертов, проводит работы по повышению их профессионального уровня. Директор назначается на свою должность приказом министра здравоохранения.
  2. Учреждения судебно медицинской экспертизы в составе региональных Министерств здравоохранения (областные и краевые), их количество равняется к регионам страны, то есть 86.
  3. Подразделения МСЭ местного уровня, то есть городские бюро и бюро округов на территории городов федерального значения Москва и Санкт-Петербург.

Бюро СМЭ состоит из следующих отделов:

  • по исследованию живых лиц;
  • по работе с телами и останками;
  • судебно-медицинская лаборатория, включающая судебно-химическое, судебно-физическое и медико-биологическое отделения.

Все они осуществляют работу так, как предписано процессуальными требованиями, разработанными на законодательном уровне. Только при условии его полного соответствия результат экспертизы будет признан инициатором её проведения и, в конечном счёте – судом. Нарушение этих процессуальных требований является одним из оснований для обжалования выводов экспертизы, и затягивания срока рассмотрения дела в целом.

Порядок действий, ответственность экспертов, оформление результатов их работы, и многие другие моменты, регулирует Уголовно-процессуальный кодекс РФ (УПК РФ).

Бюро являются полностью самостоятельными юридическими организациями, имеющими собственные здания, территорию, подсобные помещения, автотранспорт, и необходимое для успешного решения задач оборудование.

Абсолютно все медицинские организации и их сотрудники обязаны оказывать помощь в проведении судмедэкспертизы, в случае обращения за ней со стороны уполномоченных лиц.

К проведению исследовательских работ могут быть привлечены и врачи-эксперты, работающие на врачебных должностях в клиниках, ЛПУ, имеющие специальные познания.

Помимо помощи следственным органам (главная задача СМЭ), дополнительным направлением является содействие в целом Министерству здравоохранения в деле укрепления здоровья населения, и в борьбе с инфекционными заболеваниями для недопущения на территории страны развития эпидемий. Это достигается путём информирования министра о фактах расхождений, обнаруженных между результатами проведённых клинических вскрытий тел и судмедэкспертизой.

Объекты исследования

Люди (живые или мёртвые), первичные документы, содержащие сведения об их биологических и медицинских параметрах, могут быть исследованы в ходе СМЭ.

Исходя из этого, выделяют следующие виды объектов изучения судебными медиками:

  1. Живой человек. В зависимости от конкретной ситуации, в заключение экспертизы даются ответы на следующие вопросы: нанесённый внешним воздействием вред здоровью, его степень и тяжесть; состояние физического и психического здоровья при подозрении на симуляцию или членовредительство; последствия половых преступлений, изнасилования; факт заражения ВИЧ или венерическими инфекциями.
  2. Человеческие останки. Их обнаружение является основанием для возбуждения уголовного дела. СМЭ даёт ответы на многие вопросы: установление точной причины смерти, это касается как явно криминальных ситуаций, так и случаев с подозрением на уголовные моменты. Идентификация человека в случае следов пластических операций. Установление причины смерти, наступившей в медицинском учреждении на фоне благополучного течения лечения.
  3. Вещественные доказательства биологического происхождения. Очень часто на месте совершения преступления, кроме таких доказательств, ничего более существенного не обнаруживается. В этом случае детальный анализ образца кала, мочи, спермы, волос, слюны, воды или следов крови на одежде является единственной возможностью установить все обстоятельства преступления.
  4. Комплексная экспертиза оценки состояния здоровья. Применяется не только в уголовном судопроизводстве, но и в гражданском, с целью определения степени утраты трудоспособности человека, наступившей из-за несоблюдения правил безопасности при работе или нарушения производственных технологий. А если потеря трудоспособности явилась последствием совершения противоправных действий, то именно выводы судебно-медицинской экспертизы лягут в основание классификации преступления.
  5. Последствия ДТП. С учётом специфики данных дел, на СМЭ возлагают надежду в ответе на вопросы о степени тяжести повреждений, количестве, расположении и внешнем виде травм, о непосредственной причине смерти. Особое значение имеют ответы на вопросы о том, какой частью транспортного средства (машина, мотоцикл) травмы были нанесены, и каким именно образом они были получены.
  6. Анализ уже проведённых исследований в рамках дела происходит при обжаловании результатов имеющейся экспертизы. Если будут выявлены расхождения между выводами первичной и повторной экспертизы, дело направляется на повторное рассмотрение, а специалисты, проводившие первичную экспертизу, могут быть привлечены к ответственности.
  7. Экспертиза медицинских документов, касающихся состояния здоровья человека, является единственным видом исследования, на осуществление которого не требуется лицензия, так как непосредственного вмешательства и влияния на организм человека при этом не происходит. Исследуются именно документы, которые могут находиться и на бумаге, компьютере или другом цифровом носителе.

Как видно, поле деятельности для судмедэкспертов очень широкое и разнообразное, работа эта сопряжена и с физическими и с моральными нагрузками, но очень увлекательная.

Определение возраста по внешнему виду

При определении возраста по внешнему виду учитывают: общее физио­логическое развитие и антропометрические признаки — рост, окружность грудной клетки, развитие мускулатуры, скелета, таза у девочек; степень и характер развития волос на лице, подмышечных впадинах, на лобке, изменение цвета волос; состояние кожных покровов — окраску кожи, пиг­ментацию сосков и половых органов, эластичность кожи; количество зубов и их состояние. Более или менее точно устанавливают возраст на основа­нии признаков, свойственных периоду роста, поскольку они постоянны для большинства людей. У грудных детей возраст можно определить с точно­стью до месяца, у детей и подростков — до 1—2 лет, у взрослых — до 5 лет, а у людей старше 50 лет с приближением до 10 лет.

Организм человека развивается в среднем до 18—25 лет. От 25 до 40 лет нарастают явления зрелости, от 40 до 60 лет — следы увядания организма, а после 60 — старости.

До окончания периода полового созревания год от года увеличиваются рост, вес, размеры головы, туловища, таза у девочек, наружных половых органов, происходят физиологические изменения в организме, появляются вторичные половые признаки, меняются зубы, формируется скелет. Рост (длина) тела у новорожденного составляет в среднем 50 см. К 5 годам рост как мальчиков, так и девочек удваивается, а к 15 годам утраивается. У девочек рост тела заканчивается к 18 годам, у юношей — к 25. Наиболь­шее значение в определении возраста имеет рост в течение первого года жизни, меньшее — до окончания полового созревания, и не имеет практи­ческого значения после окончания полового созревания, когда рост тела прекращается. Рост подвержен значительным колебаниям в зависимости от условий жизни и питания, наследственности, физических упражнений и т.д. Рост претерпевает определенные изменения, обусловленные време­нем суток, увеличиваясь утром до 1—2 см, при измерении в положе­нии лежа до 1 см, что объясняется истончением межпозвоночных дисков и уменьшением выпуклости свода стопы. В настоящее время в связи р акселерацией рост и вес могут увеличиваться, о чем необходимо помнить, определяя возраст.

При определении возраста до 18—25 лет используют таблицы средних Показателей роста и массы тела, окружности грудной клетки (табл. 33) сроки смены зубов, степень развития вторичных половых признаков.

За последние 20—30 лет повысилось качество условий жизни и пита­ния, значительно увеличился рост молодых людей, улучшилось их физи­ческое развитие, ускорилось половое созревание, окостенение, скелета. В этой связи рост сокращается на 1—2 года и прекращается у девушек в 16—18 лет, а у юношей — в 18—19 лет. В результате этого к таблицам по Определению возраста, составленным в прошлые десятилетия необходимо относиться критически.

Судебная медицинская экспертиза мёртвых

Причинами для экспертного анализа мертвых служат:

  • Резкая смерть;
  • Предположение в насильственных действиях с летальным исходом;
  • Смерть в медучреждении раньше, чем было сделано диагностическое заключение;
  • Неведомые причины гибели;
  • Анонимный пациент, найденный на улице в безнадёжном состоянии, привезенный в больницу, но скончавшийся в стенах медучреждения;
  • Летальный исход подчас лечения в клинике, но при подозрениях на неквалифицированную медпомощь.

Судебно-медицинская экспертиза и исследование трупа

Все экспертные действия и применяемые методики направлены на обследование умершего и установления, как, когда и почему скончался подэкспертный. Причём специалист имеет право отвечать на вопросы, касающиеся его профессиональной деятельности, и не делать никаких предположений правового направления.

Вопросы при экспертизе трупа

Исследование умерших позволяет ответить:

  • По какой причине скончался гражданин?
  • Имеются ли на вещах умершего не принадлежащие ему следы биологического характера?
  • Когда наступила смерть?
  • Можно ли говорить о насильственной смерти?
  • К какому полу и к какой возрастной категории принадлежит труп?
  • Находился ли труп на месте смерти или его перемещали?
  • Употреблял ли умерший накануне смерти спиртные напитки, наркотические и другие препараты?
  • Есть ли на теле убитого огнестрельные или ножевые ранения?
  • Какова давность нанесения повреждения?
  • Какова расовая принадлежность умершего?
  • Каков характер нанесённых увечий?
  • Каковы особенности оружия убийства и т.д.

Проведение судебно-медицинской экспертизы трупа

Экспертный анализ проводится по письменному распоряжению (постановлению) дознавателя, прокурора, следователя. Изначально тело мёртвого подвергается внешнему осмотру для выявления наружных повреждений. Вскрытие выполняется по прошествии 12 часов, иногда раньше.

Выбор тех или иных методов обследования зависит от причины смерти. Если есть подозрения, что человек скончался в результате инфекционных заболеваний, то берут материал для бактериологического анализа. В случае огнестрельных ранений применяется рентгенография и т.д. Обязательными для изучения является плевра, брюшная и черепная полость.

Эксгумация и экспертиза трупа

Эксгумация,
производимая с целью последующей
судебно-медицинской экспертизы трупа,
является следственным действием. Ее
производит следователь по его постановлению
в присутствии понятых, родственников
или близких покойного и с участием
судебно-медицинского эксперта.

Поводами
для судебно-медицинского исследования
эксгумированного трупа могут явиться:

1.
Захоронение трупа без судебно-медицинского
или патологоанатомического исследования,
при возникновении в последующем версий
о возможности насильственной смерти;

2.
Существенные дефекты первичного
судебно-медицинского исследования
(экспертизы) трупа, установленные
следственным путем или в судебном
заседании;

3.
Новые данные, выясненные после первичного
исследования трупа;

4.
Обнаружение трупа, тайно захороненного
преступником, или случайное обнаружение
трупа (например, при строительных
работах).

Таким
образом, судебно-медицинская экспертиза
эксгумированного трупа может быть либо
первичной, либо повторной. Эксгумации
трупа предшествует установление точного
места захоронения, опознание могилы,
после чего могилу вскрывают и труп
извлекают из нее. Этапы эксгумации
следователь фиксирует в протоколе
эксгумации (отмечает глубину могилы,
материал, из которого сделан гроб, его
состояние и содержание, характер почвы,
в которой был погребен труп, позу и
состояние трупа). В постановлении для
проведения судебно-медицинской экспертизы
эксгумированного трупа следователь
указывает обстоятельства дела,
обусловившие необходимость эксгумации,
фамилию эксперта (экспертов), вопросы,
подлежащие разрешению.

Перед
проведением исследования эксперт
изучает обстоятельства дела, данные
первичного исследования трупа (если
оно производилось).

Порядок
исследования эксгумированного трупа
такой же, как и исследование трупа общее.
Оно включает в себя наружное и внутреннее
исследования, но имеет определенные
особенности: например, исследуются не
только те повреждения, которые имелись
на трупе и были описаны при первичном
его исследовании, но и те, которые
образовались в результате разложения
трупа. Гнилостные изменения трупа
затрудняют решение вопросов, стоящих
перед экспертом. В связи с этим, чем
раньше после смерти и после захоронения
производится эксгумация, тем больше
возможности у судебно-медицинской
экспертизы.

Вместе
с тем ряд вопросов может быть разрешен
и спустя длительное время после
захоронения (например, механические
повреждения, захватывающие кости).

Важное
значение для экспертизы приобретают
лабораторные методы исследования.
Некоторые химические вещества сохраняются
в трупе неодинаковое время (так, например,
мышьяк, металлические яды, сохраняются
в трупе долгие годы после захоронения).
Для судебно-медицинского исследования
из эксгумированного трупа изымают
мягкие ткани, кости, а также в обязательном
порядке образцы земли над и под гробом
(не менее 500 грамм в каждой пробе), части
гроба, сохранившиеся части одежды,
находившейся на трупе. Исследование
независимо от давности смерти и срока
захоронения, степени выраженности
гнилостных изменений, должно быть как
можно более полным

После судебно-медицинского
исследования эксгумированный труп
укладывают в гроб (тот же или новый) и
производят захоронение. Могиле должен
быть придан первоначальный вид

Исследование
независимо от давности смерти и срока
захоронения, степени выраженности
гнилостных изменений, должно быть как
можно более полным. После судебно-медицинского
исследования эксгумированный труп
укладывают в гроб (тот же или новый) и
производят захоронение. Могиле должен
быть придан первоначальный вид.

Экспертиза вещественных доказательств

К вещественным доказательствам относятся предметы, которые могут являться орудиями убийства или нанесения телесных повреждений, предметами со следами преступления. Для судебной медицины вещественными доказательствами являются биологические следы, которые находят на местах преступления.

К ним относятся:

  • выделения потовых и слюнных желез;
  • кровь, сперма:
  • ногти;
  • частицы волосяного покрова.

Изучение, которых позволит выявить генетическую принадлежность подозреваемых, исключит следы, оставленные пострадавшими и многое другое, что поспособствует расследованию преступления.

Судебно-медицинская экспертиза побоев

СМЭ — важный этап в расследовании правонарушений, связанных с любым насилием. Это регламентированная процедура, для которой привлекаются эксперты, имеющие необходимые знания и допуск. Необходимость проведения экспертизы устанавливается:

  1. Уголовным кодексом РФ.
  2. Уголовно-процессуальным кодексом РФ.
  3. Законом «О государственной судебно-экспертной деятельности» № 73 и другими актами.

При нанесении побоев эксперты обязаны выявить факты по основным критериям:

  • наличие следов на теле;
  • места расположения побоев, их особенности, полное описание, а также способ и особенности нанесения;
  • выяснение, каким орудием были нанесены раны;
  • давность;
  • степень тяжести повреждений;
  • особенности личности, состоянии человека при нанесении побоев (при возможности).

При необходимости проведения углубленного исследования, требующего времени и дополнительных экспертиз, анализов, фиксирования динамики развития, потерпевшего могут госпитализировать в стационар для проведения экспертизы. Любой осмотр у эксперта или с привлечением компетентной комиссии проводится добровольно.

При обследовании несовершеннолетних или недееспособных, разрешение должны дать родители или официальные опекуны.

Принудительная СМЭ может назначаться только для обвиняемых по уголовным делам. При проведении экспертизы могут присутствовать следователь и другие заинтересованные лица. Если экспертиза требует раздевания, то в комнате могут находиться только лица того же пола, что и потерпевший (за исключение медперсонала).

Давление на эксперта карается законом.

Действия экспертов регламентированы нормативной базой. Несмотря на использование медицинских терминов, ознакомившись с ней обыватель сможет оценить качество и полноту проведения СМЭ. Эксперты следуют нормам:

  1. Постановления Правительства РФ № 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», в котором прописаны правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
  2. Приказа Минздравсоцразвития России № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека». В нем описаны медицинские критерии определения степени тяжести вреда;
  3. приказа Минздравсоцразвития № 346н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз…», в котором установлен порядок организации и производства СМЭ в государственных учреждениях.

Человек, в отношении которого проводится СМЭ, должен быть полностью проинформирован о том, что собираются делать эксперты. Эти сведения также могут быть переданы законному представителю.

Экспертам запрещается:

  • ограничение прав, насильственное удержание и дезинформация;
  • испытание новых медикаментов и оборудования;
  • разглашение информации при допросе эксперта, которую он получил при осмотре и разговоре с потерпевшим, если она не касается предмета экспертизы.

В общепринятом понимании термин «побои» применятся к любому избиению. Но согласно статье 116 Уголовного кодекса РФ, побои рассматриваются как определенное и самостоятельное последствие. Это удар или другие насильственные действия, причинившие болезненные ощущения, но не повлекшие последствий, квалифицирующихся как минимальный урон — легкие телесные повреждения.

Оценивая потерю трудоспособности от побоев, засчитываются увечья, результате которых пострадавший находился на лечение свыше 6 дней. Побои рассматриваются в качестве преступления, когда они нанесены в результате хулиганства или по мотивам религиозной, политической, расовой, национальной неприязни. При этом уголовное дело будет открыто только по заявлению пострадавшего. Доказать наличие побоев крайне сложно, так как отсутствуют явные признаки избиения. В таких делах осмотр эксперта должен быть более тщательным и полным.

Особенности порядка взятия и направления трупного и иного биологического материала на лабораторные и инструментальные исследования

Для проведения судебно медицинской экспертизы предусмотрено в таких случаях после наступления смерти взимаются биологического материала трупа и другие объекты:

  • заболевания инфекционного характера;
  • онкологические болезни;
  • поражение электрическим током;
  • расстройство жизнедеятельности организма;
  • убийство;
  • алкогольное отравление;
  • ятрогенные заболевания.

Взятые объекты на исследование отправляет специалист, который проводит экспертизу трупа. Для вырезания кусочков используют острые ножи. Разрезы органов нужно производить так, чтобы можно было просмотреть анатомическое строение. Каждый кусочек помещается в раствор формалина (десять-пятнадцать процентов). В определённых ситуациях используют формалин в виде нейтрального раствора (например, фиксация нервной ткани). Жидкостный объём превышает помещённые в него объекты в десять раз. Каждые 24 часа должна происходить замена раствора.

Если проводится исследование тела младенца, осуществляется изучение таких частей:

  • родовая опухоль;
  • лёгкие;
  • плацента;
  • почки;
  • надпочечники;
  • сердце;
  • пупочное кольцо;
  • вилочная железа.

Материалы исследования трупа должны содержать такую информацию:

  • название объекта;
  • точный перечень взятых кусочков;
  • характеристика органов;
  • метод фиксации;
  • поставленная задача перед экспертом.

Когда нужно провести исследования крови нужно взять 3-5 мл и поместить её на бинт или в жидком виде в стерильную ёмкость. Волосы, которые нужно исследовать, помещаются в пакеты. Они должны быть промаркированы. Если необходимо провести экспертизу ногтей, специалист берёт по два ногтя пальцев обеих рук. Обязательно ногти должны браться с ростовым слоем. Когда нужно провести экспертизу для выяснения вопросов о беременностях, родах у женщин, а также от принадлежности к гомосексуализму у мужчин назначается судебно-цитологическая экспертиза. В ходе исследования используют мазки, отпечатки, кровь, волосы. Полученные кусочки биологического материала в течение 24 часов нужно передать в специальное подразделение. При отсутствии возможности это сделать в пределах даного времени, можно хранить их в холодильнике. При этом максимальный срок такого хранения тридцать шесть часов. Для взятия волос используют пинцет. В основном выдергивание происходит пальцами.

Медико-криминалистическая экспертиза производится зачастую следующих объектов:

  • одежда;
  • предметы, извлеченные из тела трупа;
  • органы;
  • препараты.

Заключение эксперта по результатам вскрытия

Когда аутопсия и все специальные исследования, включая микробные культуры и тесты на токсичность, завершены, эксперт готовит подробный отчёт. В нём описываются наблюдения, сделанные во время процедуры вскрытия, объясняются микроскопические результаты и результаты любых специальных исследований, которые были выполнены. В докладе приводится перечень медицинских диагнозов и краткое изложение дела, в котором подчёркивается взаимосвязь между клиническими диагнозами и результатами вскрытия.

Типовая судебно медицинская экспертиза трупа образец заполнения по факту ненасильственной смерти:

Протокол вскрытия №467 на 23.09.2017 года.

Время вскрытия: 01:17 ч.

  1. Лечебное учреждение: районная больница. По направлению в стационар городского типа поликлинической секции. Отделение 2-е терапевтическое. История болезни пациента №4756.
  2. Лечащий врач: Иванов Г. Л.
  3. ФИО погибшего/умершего: Сидоров Р. Г.; возраст пациента – 78 лет.
  4. Национальность: русский.
  5. Местожительство пациента: Москва.
  6. Должность/профессия: инженер-механик.

Пациент поступил 21.08.2017 года в 17:54 часа. Умер 22.09.2017 года в 07:49 часа. Пробыл в больнице 31 день. Дата вскрытия умершего: 23.09.2017 года.

Краткая выписка из истории болезни:

Больной, ___________, поступил ________, в отделение терапии с жалобами на боли в области сердца, характер болей – острые, отдающие в брюшную полость и иррадиирущие в левую руку и предсердие. Также отмечены были – отдышка в состоянии покоя, мигрени в ночное время суток. Сам пациент считал себя больным с 2011 года, когда перенёс инфаркт миокарда. Находился и проходил лечение в стационарном секторе отделения. На ЭКГ были обнаружены рубцовые изменения, относящиеся к области передней стенки левого желудочка. После окончания лечения состояние улучшилось. Симптомы уменьшились, деятельность сердечной мышцы стабилизировалась. Сон пришёл в норму, головные боли не беспокоили. На 22.09.2017 состояние пациента резко ухудшилось, появились острые боли в области сердца. От сосудисто-сердечной недостаточности скончался.

Клинический диагноз установлен 18.09.2017 года: коронарокардиосклероз с признаками хронической коронарной недостаточности. Выявлена стенокардия покоя. Установлено мерцание желудочков. Не исключается вероятность развития нового инфаркта миокарда на 22.09.2017 год.

На фоне данных имеются сопутствующие заболевания, которые составили: хронический бронхит, пневмосклероз диффузного типа, эмфизема лёгких.

Протокол вскрытия: труп пожилого мужчины правильного телосложения, хорошего питания. Окоченение на всех группах мышц удовлетворительно. Кожа лиц гладкая, блестящая, слизистая синюшная. Щитовидная железа на разрезе красного цвета, размер каждой доли составил 6Í5Í2 см. Вес равен 27 граммам. Размер лёгкого составил 27Í16Í 10 см. Мозг тестоватый по консистенции, вещество белое, не разграничено. Поверхность в красных точках, не смывается.

Патологический диагноз: основное заболевание – повторный инфаркт миокарда с миомаляцией и кардиосклерозом в связи атеросклероза с преимуществом кальциноза венечных конечных артерий. Осложнение: гипертрофия стенок желудочка. Полнокровия и застой в селезёнке, почках. Мускатная печень. Отёк мозговой оболочки, водянка головного мозга.

Причина смерти: инфаркт миокарда с миомаляцией передней стенки левого желудочка. Гистология проведена в отношение миокарда, печени, селезёнки. Клинический патологоанатомический эпикриз – больной находился в больнице, когда наступило ухудшение здоровья. Данные вскрытия показали, что умерший страдал болезнью сердца. Некроз миокарда послужил непосредственной причиной летального исхода.

Прозектор ___________ (подпись).

В установленном порядке проведено освидетельствование трупа и вынесено заключение о результатах вскрытия. Бланк постановления при наличии требования в дополнительном обследовании выдаётся органом полиции, если есть подозрения в насильственной смерти.

Начиная с 1950-х годов, число случаев вскрытия в больницах начало снижаться с примерно 50% всех смертей до 10% к концу 1990-х годов. Многие факторы влияют на снижение показателей аутопсии, однако, современная диагностическая технология позволяет установить окончательный «диагноз смерти». Тем не менее многократные исследования показали, что аутопсии по-прежнему выявляют ряд существенных состояний и результатов, которые ранее были неизвестны и могут предоставить ценную информацию врачам и родственникам умершего.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Андрей Измаилов
Наш эксперт
Написано статей
116
Добавить комментарий